Как външните андрогени потискат сперматогенезата и какво определя възстановяването.

Накратко. Приемът на външни андрогени подава сигнал към мозъка, че тестостеронът е достатъчен, и потиска освобождаването на хормоните LH и FSH, които управляват тестисите. Резултатът е спад в собственото производство на тестостерон и в сперматогенезата — често до силно намален брой сперматозоиди или пълната им липса, съпроводено с намаляване на тестисите. Възстановяването обикновено настъпва след прекратяване, но сроковете са различни и невинаги пълни.

Как се управлява производството на сперматозоиди

Тестисите се контролират от хипоталамо-хипофизо-гонадната ос. Хипофизата отделя LH (стимулира производството на тестостерон) и FSH (поддържа сперматогенезата). Високите нива на андрогени в кръвта потискат тази сигнализация чрез механизъм на обратна връзка.

Защо ААС потискат фертилитета

При външен прием на андрогени мозъкът „отчита” високи нива и намалява LH и FSH. Без тяхната стимулация:

собственото производство на тестостерон в тестисите спада;
сперматогенезата се потиска — броят и качеството на сперматозоидите намаляват;
тестисите намаляват по обем (тестикуларна атрофия).

При продължителна употреба е възможна азооспермия — липса на сперматозоиди в еякулата.

Тестикуларна атрофия

Намаляването на тестисите отразява спрялата вътрешна активност. Обикновено е обратимо след възстановяване на хормоналната сигнализация, но при много дълга употреба възстановяването може да е по-бавно.

Възстановяване — какво определя сроковете

След прекратяване оста постепенно се „рестартира” и сперматогенезата се възобновява. Времето варира от месеци до над година и зависи от:

продължителността и интензивността на употребата;
вида на използваните вещества;
възрастта и изходното репродуктивно здраве.

При част от хората възстановяването е пълно; при други остават трайни промени в показателите на спермата.

Важно уточнение. Потискането на фертилитета не е гаранция за контрацепция — възстановяването е непредвидимо и не бива да се разчита на него.

Кога да се потърси специалист

Разумно е да се консултира андролог или уролог при: планиране на бременност, липса на възстановяване след продължителен период без прием, или при трайно намалено либидо и симптоми на нисък тестостерон.

Често задавани въпроси

Винаги ли се възстановява фертилитетът след спиране? В повечето случаи да, но не винаги напълно и не по предвидим график. Част от мъжете остават с променени показатели.

Тестисите се възстановяват ли по размер? Обикновено да, след като собствената хормонална функция се възстанови.

Мога ли да разчитам на потискането като контрацепция? Не. Ефектът е непостоянен и не е надежден метод.

Анаболни стероиди и мъжки фертилитет