Бензодиазепини — медицинска употреба, зависимост и отнемане
Голяма група седативни лекарства, при които продължителността на действие и клиничното приложение се различават.
Накратко. Бензодиазепините са лекарства с противотревожно, седативно, противогърчово и мускулно-релаксиращо действие. Те могат да бъдат полезни при правилни показания, но причиняват сънливост, нарушена координация, толеранс и физическа зависимост. Рязкото спиране след редовна употреба може да предизвика гърчове и делир.
Как действат
Бензодиазепините усилват действието на инхибиторния невротрансмитер GABA чрез GABA-A рецепторите. Отделните лекарства се различават по скорост на настъпване, сила и продължителност на действие.
| Представител | Типичен профил |
|---|---|
| Алпразолам | Относително кратко до средно действие; лечение на определени тревожни състояния |
| Диазепам | Дълго действие и активни метаболити |
| Клоназепам | По-продължително действие; използва се и при някои гърчови състояния |
| Лоразепам | Средна продължителност; тревожност и определени спешни показания |
| Мидазолам | Краткодействащ; процедурна седация и спешна медицина |
Таблицата не е ръководство за взаимозаменяемост. Еквивалентността и смяната между препарати са медицински решения.
Рискове
Чести ефекти са сънливост, забавени реакции, амнезия, нарушена координация и падания. Рискът е по-висок при възрастни хора, при белодробни заболявания и при едновременна употреба на други седативи.
Комбинацията с опиоиди или алкохол може опасно да потисне дишането. Нерегулирани таблетки могат да съдържат нови, високопотентни бензодиазепини или неочаквани опиоиди.
Зависимост и отнемане
Физическа зависимост може да се развие и при предписана употреба. Рязкото спиране може да причини безсъние, тревожност, тремор, сетивна свръхчувствителност, обърканост, гърчове и делир. Намаляването трябва да бъде индивидуално и медицински наблюдавано.
Кога е спешно
Нереагиращ човек, бавно или липсващо дишане, тежка обърканост или гърч изискват 112. Специфичният антагонист флумазенил не е подходящ за самостоятелна употреба и в някои ситуации може да провокира гърчове.