Медицинска употреба, нелегален пазар и защо неразпознатото съдържание увеличава риска от отравяне.

Накратко. Фентанилът е силнодействащ синтетичен опиоид с легитимна медицинска употреба при внимателно подбрани пациенти. Нелегално произведеният фентанил и други високопотентни синтетични опиоиди носят различен риск: могат да присъстват в прахове или фалшиви таблетки, без човекът да знае какво съдържат. Малки разлики в състава могат да имат тежки последици.

Какво представлява фентанилът

Фентанилът е синтетичен опиоид, използван в анестезията и при определени форми на силна болка. В медицински условия препаратът, дозировката и наблюдението се контролират. Някои лекарствени форми са предназначени само за пациенти, които вече получават продължително опиоидно лечение.

Това трябва ясно да се разграничава от нелегално произведения фентанил и неговите аналози, при които концентрацията и съдържанието не са надеждно известни.

Защо високата потентност е опасна

Както останалите опиоиди, фентанилът може да потисне дишането. При високопотентните вещества разликата между експозиция, предизвикваща ефект, и животозастрашаваща експозиция може да бъде малка. Рискът не може да се оцени по външен вид, цвят или лого върху таблетката.

Световната здравна организация посочва, че фентанилът е приблизително 50–100 пъти по-потентен от морфина. Това сравнение описва фармакологична потентност, а не „качество“ или безопасност.

Фалшиви лекарства и неочаквана експозиция

Нелегално произведени опиоиди могат да бъдат добавяни към други вещества или продавани като таблетки, имитиращи лекарства. Така човек може да бъде изложен на опиоид, без да е възнамерявал да приема такъв.

Външният вид не позволява надеждно разпознаване на съдържанието. Фалшивите таблетки не трябва да се приемат за безопасни само защото приличат на фабрично лекарство.

Нитазени, орфини и европейската ситуация

Европейската агенция по наркотиците проследява появата на нови високопотентни синтетични опиоиди. През последните години внимание привличат нитазените, а по-скоро и вещества, описвани като орфини. Част от тях са откривани във фалшиви лекарства и са свързвани с тежки и фатални отравяния.

Европейската картина не е еднаква във всички държави. Това обаче не премахва риска от бързи промени на нелегалния пазар и поява на неочаквано силни вещества.

Какво увеличава риска

Рискът от фатално потискане на дишането е по-висок:

когато действителното вещество и концентрацията са неизвестни;
при комбиниране с алкохол, бензодиазепини или други седативни вещества;
след период на въздържание, когато толерансът е намалял;
при предходно предозиране или разстройство, свързано с употребата на опиоиди;
при определени белодробни, чернодробни и други заболявания.

Признаци на възможна опиоидна интоксикация

Тревожни признаци са невъзможност човекът да бъде събуден, много бавно или липсващо дишане, хъркащи или бълбукащи звуци, отпуснато тяло и силно стеснени зеници. Не всички признаци присъстват винаги.

При съмнение потърсете спешна помощ на 112. Налоксонът може временно да възстанови дишането при опиоидно предозиране, но ефектът му може да отмине и състоянието да се влоши отново. Медицинската оценка остава задължителна.

Фентанил и високопотентни синтетични опиоиди