Опиоиди — какво представляват и какви са рисковете
Лекарства с важно място в медицината, но и вещества с потенциал за зависимост и фатално предозиране.
Накратко. Опиоидите са група природни, полусинтетични и синтетични вещества, които действат върху опиоидните рецептори. Част от тях са незаменими лекарства за болка и анестезия, но могат да причинят сънливост, толеранс, зависимост и опасно потискане на дишането. Рискът нараства особено при немедицинска употреба и комбиниране с други потискащи централната нервна система вещества.
Какво означава „опиоид“
Терминът обхваща вещества, извлечени от опиевия мак, техни полусинтетични производни и напълно синтетични съединения със сходно действие. Към групата принадлежат морфин, кодеин, хероин, оксикодон, фентанил, метадон, бупренорфин и трамадол.
Думите „опиоид“ и „наркотик“ не са точни синоними. „Опиоид“ е фармакологичен термин, докато „наркотично вещество“ може да има по-широко или различно значение в медицински, обществен и правен контекст.
Как действат
Опиоидите се свързват с рецептори в мозъка, гръбначния мозък и други тъкани. Така могат да намалят усещането за болка и да предизвикат седативен ефект. Същият механизъм може да потисне мозъчните центрове, които регулират дишането.
Някои опиоиди могат да предизвикат еуфория. Това допринася за риска от немедицинска употреба и развитие на разстройство, свързано с употребата на опиоиди.
Медицинска употреба
Под лекарски контрол опиоидите се използват при определени видове остра и силна болка, в анестезията и палиативните грижи. Метадонът и бупренорфинът имат място и в лечението на опиоидна зависимост.
Медицинската употреба не означава липса на риск. Подходящото лекарство и продължителността на лечението зависят от конкретното състояние, останалите лекарства и индивидуалните рискови фактори.
Толеранс, физическа зависимост и разстройство на употребата
Трите понятия са свързани, но не са еднакви:
- Толеранс означава отслабване на ефекта при продължителна експозиция.
- Физическа зависимост означава, че рязкото спиране или намаляване може да предизвика симптоми на отнемане.
- Разстройство, свързано с употребата на опиоиди, е медицинско състояние с нарушен контрол, силен стремеж към употреба и продължаване въпреки вредите.
Диагнозата не се поставя само по наличието на толеранс или физическа зависимост при правилно провеждано медицинско лечение. Необходима е цялостна клинична оценка.
Основни рискове
Опиоидите могат да причинят сънливост, гадене, запек, обърканост и потискане на дишането. Предозирането може да доведе до недостиг на кислород, мозъчно увреждане и смърт.
Особено опасно е комбинирането им с алкохол, бензодиазепини, барбитурати, анестетици или други вещества, които потискат дишането. Рискът се увеличава и след период без употреба, когато предишният толеранс е намалял.
Лечението е възможно
Разстройството, свързано с употребата на опиоиди, е лечимо. Подходите включват лекарства като метадон и бупренорфин, в определени случаи опиоидни антагонисти, както и психосоциална и медицинска подкрепа. Самостоятелната детоксикация без последващо доказано лечение е свързана с риск от възобновяване на употребата и предозиране.
Кога е спешно
Човек, който не може да бъде събуден и диша бавно, повърхностно или изобщо не диша, може да е в животозастрашаващо състояние. Потърсете незабавно спешна помощ на 112. Ако има наличен налоксон и човекът е обучен да го използва, той може временно да обърне ефекта на опиоидите, но не заменя спешната медицинска помощ.