Защо андрогените сгъстяват кръвта и какъв е рискът от тромбоза при повишен хематокрит.

Накратко. Анаболните андрогенни стероиди (ААС) стимулират производството на червени кръвни клетки. При супрафизиологичен прием това може да доведе до вторична полицитемия — прекомерно повишаване на хематокрита, при което кръвта става по-вискозна. Сгъстената кръв натоварва сърцето и повишава риска от образуване на съсиреци, тромбоза, инфаркт и инсулт. Хематокритът е лесно измерим показател и обикновено се нормализира след прекратяване на приема.

Какво е хематокрит

Хематокритът е делът на червените кръвни клетки (еритроцитите) спрямо общия обем на кръвта, изразен в проценти. Той отразява „гъстотата” на кръвта по отношение на клетъчния ѝ състав. Нормалните стойности се различават при мъже и жени и зависят от възраст, надморска височина и хидратация.

Защо андрогените го повишават

Андрогените стимулират бъбречното производство на еритропоетин и пряко въздействат върху костния мозък, увеличавайки образуването на еритроцити (еритропоеза). Този ефект е физиологичен при нормални нива, но при външен прием в големи количества производството може да надхвърли нужното, което води до вторична (придобита) полицитемия.

Защо сгъстената кръв е опасна

Колкото по-висок е хематокритът, толкова по-вискозна е кръвта. Това има няколко последици:

сърцето трябва да изтласква по-плътна кръв, което увеличава натоварването му;
забавя се кръвотокът в дребните съдове;
нараства склонността към образуване на съсиреци.

Тромб, образуван при тези условия, може да запуши съд в сърцето (инфаркт), мозъка (исхемичен инсулт) или белите дробове (белодробна емболия). Рискът е особено висок при съчетаване с дехидратация, обездвижване или други сърдечносъдови фактори.

Важно уточнение. Повишеният хематокрит често е безсимптомен в началото и се открива само с кръвно изследване (пълна кръвна картина). Затова липсата на оплаквания не изключва риск.

Симптоми при изразена полицитемия

Възможни признаци включват главоболие, зачервяване на лицето, замайване, замъглено зрение, сърбеж (особено след топъл душ), лесна умора и усещане за пълнота в главата. При поява на такива оплаквания на фона на употреба на андрогени е разумна медицинска консултация.

Проследяване и обратимост

Хематокритът е сред най-лесно проследимите показатели. При изразена полицитемия и продължителна употреба рискът от тромботични събития нараства значително. След прекратяване на приема производството на еритроцити обикновено се връща към нормата за седмици до месеци, а хематокритът спада. Именно затова редовното проследяване на кръвната картина е ключово за ранно откриване на проблема.

Често задавани въпроси

Високият хематокрит сам по себе си опасен ли е? Той е рисков фактор — повишава вероятността от съсиреци. Рискът зависи от степента на покачване и от други фактори (дехидратация, обездвижване, сърдечносъдово здраве).

Обратима ли е полицитемията след спиране? Да, вторичната полицитемия от андрогени обикновено се нормализира след прекратяване на приема.

Само инжекционните форми ли повишават хематокрита? Не. Ефектът върху еритропоезата е характерен за андрогените като клас, независимо от формата.

Хематокрит и полицитемия при анаболни стероиди